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        從意外醫療險理賠案例可以看出什么?

        時間:2018-06-13 17:37:32 來源:招商信諾 瀏覽次數:

        摘要:意外醫療保險,是指因意外事故產生的門診、急診費、住院費報銷等.它是針對被保險人因意外原因身體受到傷害,由此產生的醫藥費用開支,由保險公司進行理賠.

        很多人為自己投保了意外險產品,觀念中覺得,只要有發生意外事故,保險公司都會賠償一定的金額給我們。實際上,有存在一部分人,為自己購買了意外險的產品,意外也發生了,但是保險公司卻拒絕理賠,這是為什么呢?讓小編用幾個小案例來告訴你這里面的小秘密。

        案例一

        福建福州號稱四大火爐之一,每到夏天,天氣的溫度特別高,有時甚至都有四十幾度。李老先生是福州人,出去辦事,在下公交車的時候,突然中暑昏倒。在大家的幫助中,及時送往了附近的醫院進行搶救。只可惜,搶救無效而身亡。李老先生的女兒為李老先生辦理后事后,想起自己曾經為李老先生投保了一份意外醫療保險,于是就向承保公司提出理賠申請。但讓李老先生的女兒感到吃驚的是,保險公司認為像李老先生這種中暑導致死亡,是不屬于意外的,故而拒絕理賠。

        從意外醫療險理賠案例可以看出什么?

        案例二

        張女士在去年5月份為自己購買了意外醫療保險。在今年2月份,因上樓梯時不注意意外摔倒。此時,張女士已經懷有3個月的身孕了,而且身體上出現多處比較明顯的人傷痕。經過醫生的檢查后,安排張女士住院觀察,并進行治療后,成功保住胎兒。出院后,張女士向保險公司提出理賠申請,但保險公司卻拒絕理賠

        通過以上的案例,我們可以看出,意外醫療保險不是什么都保,它也有免責條款。就比如中暑,它是一種疾病,與患者的身體素質有關,而且它在一定程度上是可以避免的,可以預見的,因此,不屬于突發事件,它不符合意外醫療的理賠范圍之內。如果被保險人懷孕了,導致意外風險增加,很多意外險的產品是將有關妊娠的人列為免責條款,目前市面上只有母嬰綜合保險可以保障妊娠期的風險。

        因此,在購買意外醫療保險時,要注意免責條款,別將意外醫療保險與意外傷害保險混淆在一起。

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