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        住院醫療險申請理賠一定要病歷嗎?怎樣能快速理賠呢?

        時間:2018-10-19 18:23:46 來源:招商信諾 瀏覽次數:

        摘要:住院醫療保險申請理賠一定要理賠病歷, 想要做到快速理賠,一定要提前準備好相關理賠資料,主要包括病歷資料、醫療收據原件和費用清單、理賠申請書、身份證明和賬戶信息、意外事故證明.

        現在,很多人都有保險意識,都知道給自己買一份健康保險來做保障。不過,關于保險理賠,很多人卻還不是很了解,尤其是對于住院醫療保險,發生理賠的幾率是最大的。對于住院醫療保險的理賠流程,很多人還不是很了解,有的人會問,住院醫療險申請理賠一定要病歷嗎?怎樣能快速理賠呢?下面就讓小編來為大家解答疑惑。

        住院醫療險申請理賠一定要病歷嗎?怎樣能快速理賠呢?

        首先要很肯定地告訴大家,住院醫療險申請理賠是一定要病歷的。至于怎樣能快速獲得理賠,那是有一些小竅門的。這里包括三個必要前提條件和一個關鍵準備要點。

        三個必要前提條件是哪三個呢?

        第一個必要前提條件:

        客戶出險時的保單必須是有效狀態,且已超過保險條款約定的觀察期。

        第二個必要前提條件:

        客戶所患疾病或所受的意外傷害,均是投保以后新發生的。

        第三個必要前提條件:

        本次就診醫院為保險合同約定的指定醫院。

        指定醫院是指合同約定的出險就診時應該前往的定點醫院范圍。如果在非指定醫院就診,則無法獲得理賠。

        如果客戶因客觀原因在無指定醫院的地區就診,可以到當地二級甲等或以上級別的醫院,保險公司均予以認可。如客戶因急癥需緊急就醫,可以就近到任一家醫院治療,在病情穩定后應轉指定醫院繼續治療。

        住院醫療險申請理賠一定要病歷嗎?怎樣能快速理賠呢?

        圖片來源:攝圖網

        如果上述三個前提條件都沒問題了,那么要想快速獲賠醫療險,就要做好一個關鍵準備要點,那就是備齊完整的理賠申請資料。那么什么樣的材料才算完整呢?需要準備的理賠材料包括以下四大類:

        1、病歷資料

        如果是門診治療,需要提供客戶手中的門診病歷本。如果是住院,需提供住院病歷原始復印件。

        完整的住院病歷復印件應包括病歷首頁、入院記錄、出院記錄、手術記錄(如有)、病理報告(如有)、影像檢查報告單、重要化驗單、醫囑單、體溫單(住院津貼類的保險需要提供)等。

        2、醫療收據原件和費用清單

        患者就診交費后,醫院會出具醫療費用收據,上面加蓋財政局票據監制章和就診醫院收費章。每張門診收據對應一份收費項目明細,有部分醫院會直接在收據上標明費用明細。住院收據會有一份住院費用明細匯總表,患者出院時在住院處即可打印。這些單證一定要讓客戶保管好,以便后期理賠時提交。

        如果客戶票據原件被社保或第三方報銷時留下,無法提供原件的,可以由報銷部門在票據和清單復印件上蓋章確認原件留存,并出具報銷證明,客戶提交上述材料也可。

        理賠前務必檢查一下醫療票據金額與明細單金額是否一致,否則,還需到醫院重新進行核對打印。

        3、理賠申請書、身份證明和賬戶信息

        理賠申請書模板可以直接將保單冊中的申請書模板撕下填寫使用,也可以登錄保險公司微信或網站,自助下載打印。身份證明是客戶目前有效的合法身份證明,國內居民主要是身份證,未成年人可以提交出生證明或戶口本。賬戶信息是客戶指定的銀行賠款支付賬戶,賬戶姓名必須是索賠權利人本人或其監護人。請務必核對賬戶是否有效,以保證賠款安全順利支付。

        4、意外事故證明(如有)

        這一項材料是在意外傷害事故經相關部門處理時需要提供的。如交通事故認定書、警方事故證明、法院判決書、工傷事故證明等等。

        如因疾病治療,或者本次意外事故并無相關部門介入,則無需提供這第4類材料。

        小編相信,準備了上述三個必要前提條件,做好了一個關鍵準備要點,客戶的理賠一定會非常順利快速地完成。

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