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        帶病投保3年被發現,保險公司拒賠合理嗎

        時間:2018-06-06 15:19:58 來源:招商信諾 瀏覽次數:

        摘要:保險公司既要誠信規范經營,又要有效控制風險,如發現有客戶帶重病投保的情形,要及時行使合同解除權;投保人在投保時也應如實告知既往病史和健康狀況.

        嚴女士在自己30歲的時候購買了一份終身重疾險,保額為80萬元。在投保時,嚴女士在投保書所附的“健康告知”那一頁中,對于“您是否曾患有下列疾病或因下列疾病而接受檢查或治療?”那欄內的第七條載明有“肝炎、肝炎病毒攜帶者….”這個選項后,均手工選了“否”。

        帶病投保3年被發現,保險公司拒賠合理嗎

        帶病投保3年被發現

        在投保成功后,嚴女士在3年里定期將交納足額的保費。而某一天,嚴女士感覺身體不適遂前往醫院就醫,被醫生確診為原發性肝癌。嚴女士在住院了10天左右后,病情就惡化了。她知道自己可能時日無多,便將投保的那份終身重疾險的受益人變更為自己的父親。

        1個月后,嚴女士去世了,她的父親拿著保單向保險公司申請理賠。而保險公司早在嚴女士投保成功后不久,就查出嚴女士曾在投保前就因為肝炎入院接受治療,便認為嚴女士是帶病投保,投保時隱瞞了自己的身體狀況,遂作出不予理賠的決定。

        雙方產生了極大的糾紛,最后鬧上法庭。法院審理后認為,嚴女士的確屬于帶病投保,未能履行如實告知的義務。但由于合同已超過2年,保險公司合同解除權已消滅,應當對嚴女士的父親承擔給付保險金的責任。

        那么法院為什么會這么判呢?因為合同已超過兩年不可抗辯期,在這2年里,保險公司當時已經在嚴女士投保成功后就發現了嚴女士是屬于帶病投保,投保前已患有肝炎,那么就應該及時行使合同解除權。但是保險公司并沒有,而合同已然超過了2年,過了不可抗辯期。由于沒有及時行使合同解除權,保險公司的合同解除權已經消滅了,那么對于嚴女士發生的符合合同保障的疾病,以及在保障有效期內,是應當給付保險金的。

        因此,提醒大家在投保時一定要做到如實告知的義務,以免后續和保險公司產生理賠糾紛,影響患者治療。

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